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La fusion vertébrale , également connue sous le nom de spondylodèse ou spondylosyndèse , est une technique chirurgicale utilisée pour joindre deux ou plusieurs vertèbres. Du tissu osseux supplémentaire, provenant du patient (autogreffe) ou d'un donneur (allogreffe), est utilisé en conjonction avec les processus de croissance osseuse naturelle (ostéoblastique) du corps pour fusionner les vertèbres.

La fusion de la colonne vertébrale est principalement utilisée pour éliminer la douleur causée par un mouvement anormal des vertèbres en immobilisant les vertèbres défectueuses elles-mêmes, ce qui est généralement causé par des conditions dégénératives. Cependant, la fusion vertébrale est également le moyen préféré pour traiter la plupart des déformations de la colonne vertébrale, en particulier la scoliose et la cyphose.

Il existe deux types principaux de fusion vertébrale lombaire, qui peuvent être utilisés conjointement:

La fusion postéro-latérale place la greffe osseuse entre les apophyses transverses à l'arrière de la colonne vertébrale. Ces vertèbres sont ensuite fixées en place à l'aide de vis et / ou de fil métallique à travers les pédicules de chaque vertèbre se fixant sur une tige métallique de chaque côté des vertèbres.

La fusion intersomatique place la greffe osseuse entre les vertèbres dans la zone habituellement occupée par le disque intervertébral. En préparation de la fusion vertébrale, le disque est entièrement retiré, par exemple dans l'ACDF. Un dispositif peut être placé entre la vertèbre pour maintenir l'alignement de la colonne vertébrale et la hauteur du disque. Le dispositif intervertébral peut être en plastique ou en titane. La fusion se produit alors entre les plateaux des vertèbres. L'utilisation des deux types de fusion est appelée fusion à 360 degrés. Les taux de fusion sont plus élevés avec la fusion intersomatique. Trois types de fusion intersomatique sont:

• Fusion intersomatique lombaire antérieure (ALIF) - le disque est accessible à partir d'une incision abdominale antérieure
• Fusion intersomatique lombaire postérieure (PLIF) - le disque est accessible à partir d'une incision postérieure
• Fusion intersomatique lombaire transforaminale (TLIF) - le disque est accessible à partir d'une incision postérieure d'un côté de la colonne vertébrale
• Fusion intersomatique transpsoas (DLIF ou XLIF) - le disque est accessible à partir d'une incision à travers le muscle psoas d'un côté de la colonne vertébrale

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